肝脏是人体重要的脏器,具有许多重要的生理功能,肝脏受到损伤时可以出现肝功能异常。临床上有许多反映肝脏损伤的指标,通常被称为"肝功能"检查。那么,肝脏究竟有哪些功能?
1.代谢蛋白质的功能。血浆蛋白质大部分是肝脏合成的,有些甚至仅在肝脏合成,肝脏合成的蛋白质包括白蛋白、前白蛋白、凝血因子、脂蛋白、载脂蛋白等。白蛋白是仅在肝脏合成的血浆蛋白,它就像海绵一样,能保持血管内水分不漏到血管外。当血浆中白蛋白显著降低时可出现水的泛滥,引起腹水、胸水以及全身浮肿。凝血因子生成障碍时则出现出血现象,如鼻、牙龈出血等。肝脏也是蛋白质的合成原料--氨基酸及其产物(如氨)代谢的重要器官,肝脏含有丰富的氨基酸代谢的酶,如丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶,肝脏受损伤时,肝细胞中的这些酶就会释放到细胞外引起血液中该酶活性升高。当肝脏功能受损,不能很好地代谢氨基酸及其产物时可引起的血中氨基酸比例失衡,氨的浓度升高,患者可因此而神态不清,称为"肝昏迷"。
2.合成、分解、运输、转化脂质的功能。肝病时可引起血浆中脂类和脂蛋白代谢紊乱,如肝细胞疾患时胆固醇常降低,在严惩肝坏死时,血清胆固醇酯含量可减至极低甚至完全消失,是肝病严重的表现。肝病时脂质也可在肝脏沉积引起肝脏脂肪变性--脂肪肝。
3.合成、异生和分解糖原的功能。肝脏是维持血糖浓度恒定的重要器官。它不仅可像"银行"一样以糖原的形式贮存血中多余的糖,在机体需要时释放出来供给机体之用,还可以把蛋白质及脂肪转变成糖(糖异生)满足机体的需要。肝脏病变时既可出现低血糖(常见于酒精性肝病),也可出现高血糖(肝源性糖原病)。
4.贮存和转化维生素的功能。肝脏是许多维生素(如维生素A、D、E、K及B12等)的贮存场所,特别是维生素A,氧化时可以出现夜盲症或干眼病。肝脏还可以将胡萝卜素(维生素A原)转变成维生素A,催化维生素D3的合成。后者缺乏时,在幼儿可引佝偻病,成年人则可引起软骨病,维生素K缺乏时则可引起出血。
5.产生多种激素,又灭活多种激素的功能。肝脏参与了甲状腺素、皮质激素、性激素、胰岛素等激素的代谢,如肝功能受损时雌激素灭活障碍在男性可出现性欲减退、睾丸萎缩、毛发脱落、乳房肿大等,女性则月经不调、闭经、不孕等。
6.合成细胞排泄胆红素、胆汁酸的功能。胆汁酸具有促进脂类物质的消化、吸收、调节胆固醇代谢等功能。
7.生物转化的功能。肝脏的生物转化功能可以改造体内的非营养物质,使其生物学活性降低或消失(灭活),使有毒物质降低或失去毒性(有些物质可以增加毒性)而发挥解毒作用。
此外,肝脏含有丰富的吞噬细胞,能吞噬和消除血中的异物,是机体防御系统中的主要部分,胚胎期肝脏还具有造血功能。