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晚期梅毒(三期梅毒)的表现

来源:编辑: 时间:2008-09-10人气:

  晚期梅毒(三期梅毒)
  在感染2年之后,未经治疗或治疗不彻底,有40%的病人出现晚期梅毒(三期梅毒),其中有15%患者为皮肤、粘膜、骨骼等良性梅毒;感染后10~20年有10%的病人出现心血管梅毒,15%的病人发生中枢神经系统梅毒。晚期皮肤梅毒主要为结节性梅毒疹、树胶样肿和晚期粘膜梅毒。
  ⑴ 晚期梅毒疹
  分布不对称,数目不多,发展缓慢,浸润而坚实的树胶样肿,以后可破溃而发展为萎缩性瘢痕,损害内难找到梅毒螺旋体。
  ① 结节性梅毒疹:多数为皮下结节,0.5cm直径大小,分布于前额、臀部、四肢等处。常簇集成群,隆起皮面,呈铜红色,质地坚硬有浸润。经数周至数月中央消失,边缘继续发生新的皮疹,构成弧形、环形或肾形梅毒,尤其是肾形损害引人注意。如不治疗,可持续多年之久,最终破溃为溃疡,溃疡底凹凸不平,愈后遗留周围有色素沉着的瘢痕,多见于臀部伸侧及背部。
  ② 树胶样肿:梅毒树胶样肿则部位更深,为皮下坚实结节,指头大至胡桃大或更大。皮下结节与皮肤粘连,形成浸润斑块,常单发,中央软化坏死形成溃疡,分泌粘稠物质如树胶状,故称树胶样肿。多见于四肢伸侧、前额、头部、胸骨部等处,不治经半年或更久而消失,遗留萎缩性瘢痕和色素沉着。
  ③ 晚期粘膜梅毒:除间质性舌炎、粘膜白斑外,上颚及鼻粘膜树胶样肿,可损害骨质,致使鼻骨坏死,排出死骨,形成鼻中隔穿孔,鼻梁塌陷,甚至鼻软骨、鼻硬骨及软组织全部被破坏,形成鞍鼻。软颚、硬颚、咽部穹窿都可发生树胶样肿,可以毁坏硬颚、软颚、悬壅垂或咽部穹窿,甚至使颚骨穿孔,鼻颚相通,俗称开天窗。喉部树胶样肿,可使喉部狭窄而妨碍呼吸,声音嘶哑。

  ⑵ 骨梅毒
  晚期骨梅毒除上面所提到的粘膜树胶样肿,致使附近骨、软骨被毁,形成颚骨穿孔,口腔和鼻腔直接相通,鼻梁塌陷形成鞍鼻外,还可以出现骨髓炎、骨膜炎。骨膜炎以长骨为多,而骨树胶样肿以扁平骨为多,颅骨破坏形成杯形凹坑,出现畸形。骨树胶样肿可由骨骼扩张至关节,如膝、肘关节,可引起不太疼痛的梅毒性关节炎。

  ⑶ 晚期心血管梅毒
  多在感染后10~30年发生,未经治疗的梅毒病人有10%可出现心血管梅毒,其中有:
  ① 梅毒性单纯性主动脉炎,多发生在升主动脉,胸骨后感觉不适或疼痛。
  ② 主动脉瓣闭锁不全,主动脉区有舒张期和收缩期杂音,脉压增大,严重的可发生心力衰竭,导致死亡。
  ③ 主动脉瘤,多发生于主动脉升段、主动脉弓,压迫附近组织,严重者主动脉可发生破裂,导致突然死亡。
  ④ 梅毒性冠状动脉炎,造成冠状动脉口狭窄,出现心绞痛。
  ⑤ 心肌炎,少见。

  ⑷ 晚期神经梅毒。
  晚期树胶样肿可侵犯脑膜、脑脊髓、血管、脑实质及颅神经,而引起不同的表现。脑及脊髓动脉有栓塞形成偏瘫、偏盲、失语;神经麻痹而出现耳聋、阿罗氏瞳孔的变化。
  ① 无症状神经梅毒:仅脑脊液检查异常,脑脊液中有蛋白、淋巴细胞增加,VDRL阳性。临床上未见症状,神经系统检查元阳性体征。
  ② 脑膜血管梅毒:脑血管梅毒可发生灶性神经系统症状,如失语症、偏瘫等。
  ③ 脑实质梅毒:
  麻痹性痴呆:于感染10~15年后发病,患者性格改变,情绪变化无常,近来记忆力、智力均减退,注意力不集中,有的发生妄想狂、夸大狂或抑郁症状。舌头、唇、手震颤,有瞳孔对光反射消失、调节反应正常的阿罗氏征,进而出现癫痫发作,四肢瘫痪,大小便失禁,脑脊液VDRL及FTA-ABS试验阳性。
  脊髓痨:在感染10~20年后始发病,主要是脊髓后索发生变性引起的。可发生闪电样痛,下肢感觉异常,膝腱反射减弱或消失,内脏危象,触觉及温度觉障碍,深部感觉减弱或消失,共济失调,阿罗氏瞳孔,排尿困难,尿潴留及性欲减退。脑脊液检查细胞数和蛋白增多,VDRL阳性。
  视神经萎缩:有的有梅毒视神经炎或视神经萎缩,眼底视神经盘呈灰白色,边缘清楚,严重影响视力,甚至失明。

  ⑸ 其他晚期内脏梅毒:晚期梅毒还可侵犯呼吸、消化及泌尿系统,其发病率不高,危害性极小,兹不赘述。
 

初期梅毒(一期梅毒)的主要症状

初期梅毒(一期梅毒)的主要症状为硬下疳与近卫淋巴结肿大。从梅毒螺旋体进入人体之后,经过大约3周的潜伏期,在螺旋体入侵的局部首先发生皮疹,称为初疮或初期硬节,因为触诊似软骨样硬,所以称硬性下疳。硬性下疳常单发,多发者少见。

梅毒不可怕,可怕起来要人命

梅毒根据病程可分为三期:一期梅毒、二期梅毒、三期梅毒。各期梅毒的症状图片是很多患者关注的问题,在梅毒的不同时期患者的症状会有所差异,因此在外观上也会有很大的差别。

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