肝功能的种类很多,反映肝功能的试验已达700余种,新的试验还在不断地发展和建立,主要包括四大类。
①反映肝细胞损伤的试验:包括血清酶类及血清铁等,以血清酶检测常用,如谷丙转氨酶( ALT)、谷草转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ACP)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)等等。临床表明,各种酶试验中,以ALT、AST能敏感地提示肝细胞损伤及其损伤程度,反应急性肝细胞损伤以ALT最敏感,反映其损伤程度则AST较敏感。在急性肝炎恢复期,虽然ALT正常而γ-GT 持续升高,提示肝炎慢性化。慢性肝炎γ~GT持续不降常提示病变活动。
②反映肝脏排泄功能的试验:检测肝脏对某些内源性(胆红素、胆汁酸等)或外源性(染料、药物等)高摄取物排泄清除能力,临床的检测胆红素定量的常用,总胆红素大于17.1μmd/ L为黄疸病例,如果胆红素进行性上升并伴ALT下降,叫做酶胆分离,提示病情加重,有转为重症肝炎的可能。
③反映肝脏贮备功能的试验:血浆的蛋白(ALb)和凝血酶原时间(PT)是通过检测肝脏合成功能以反映其贮备能力的常规试验。ALb下降提示蛋白合成能力减弱,PT延长提示各种凝血因子的合成能力降低。
④反映肝脏间质变化的试验:血清蛋白电泳已基本取代了絮浊反应,γ-球蛋白增高的程度可评价慢性肝病的演变和预后,提示枯否氏细胞功能减退,不能清除血循环中内源性或肠源性抗原物质。此外,透明质酸、板层素、III型前胶原肽和IV型胶原的血清含量,可反映肝脏内皮细胞、贮脂细胞和成纤维细胞的变化,与肝纤维化和肝硬化密切相关。
附:肝功化验检查部分参考值:
谷丙转氨酶ALTIu/L0-40
谷草转氨酶ASTIu/L0-40
总蛋白TPg/L60-80
白蛋白ALBg/L40-60
总胆红素BILumoI/L6.0-19.2
直接胆红素D-BILumoI/L0.0-6.0
谷氨酰转肽酶CGTIu/L0-52
碱性磷酸酶ALPIu/L15-112
总胆汁酸TBAumoI/L0.0-10.0
亮氨酸氨基肽酶LAPIu/L30-70
尿酸UAumoI/L210-430
总胆固醇CHOmmoI/L3.50-6.50
甘油三脂TGmmoI/L0.28-1.80
高密度脂蛋白HDLCmmoI/L1.05-1.91
低密度脂蛋白LDLmmoI/L1.81-4.92
总钙TcammoI/L2.0-3.0
磷IPmmoI/l0.6-1.6
血清葡萄糖GLUmmoI/l3.9-5.80
血清铁Feug/dL56-165
载脂蛋白A1APO-A1g/L1.0-1.60