禽流感患者的临床症状是什么?
潜伏期7天以内。成人和儿童均可感染发病,无性别差异。起病急,早期与流感相似,初起发热,体温一般在39℃以上,持续1至7天,伴有流涕、咳嗽、咽痛、全身酸痛、结膜炎等。部分病人有恶心、腹痛、腹泻等消化道症状。稍后约半数病例出现肺部感染,X线检查显示单侧或双侧肺部实质炎性改变,部分伴有胸腔积液。大多数轻症病例预后良好。少数患者病情进展迅速,肺炎进行性发展,导致呼吸窘迫综合征、肺出血、呼吸衰竭、心功能衰竭及肾功能衰竭、感染性休克及雷耶综合征、全血细胞减少等多脏器功能衰竭而死亡。发病至死亡的平均时间为16天。患者病情恶化的主要危险因素包括年龄较大,治疗开始较晚,出现合并症如肺炎、白细胞降低和淋巴细胞减少等。
实验室如何诊断禽流感?
血象
白细胞总数升高,为(2-18)×109/L,淋巴细胞降低,血小板计数正常。
肝功能检查以转氨酶(ALT)升高为主。
骨穿刺
骨髓呈增生活跃,严重病例可出现全血细胞减少。
病原学检查
取患者早期呼吸道分泌物,分离H5N1亚型甲型流感病毒;应用RT-PCR法检测病毒基因H5则可确定诊断。
血清抗体测定
于病程早期和康复期各采血一次作血凝抑制试验,抗体效价增高4倍以上为阳性。应用H5特异性单抗进行直接免疫荧光检测法测抗体,阴性结果可以排除H5N1禽流感病毒感染。