问:什么是乙肝免疫耐受状态?
答:表示体内已经感染了乙肝病毒,但机体对病毒没有免疫清除能力,此时病毒不会对肝脏造成损害,肝功能比较稳定,可以不用考虑抗病毒治疗。但要密切观察,乙肝携带者要密切注意生活卫生。
问:乙肝的治疗时机如何把握?
答:需要强调的是,不管病毒含量过低、过高,只要肝功正常,都不必考虑抗病毒治疗。另外,乙型肝炎分为四期,即免疫耐受期、清除期、抑制期、逃逸期。是否需要治疗,要具体问题具体分析。
免疫耐受期,此时肝功正常,病毒含量较高,暂不考虑抗病毒治疗。
免疫清除期,体内免疫机制开始抵抗乙肝病毒复制,病毒含量中等水平,肝功能异常,应考虑治疗。
免疫抑制期,此时病人处于小三阳,病毒含量非常低,此时治疗算作达标,也可不考虑抗病毒治疗。
免疫逃逸期,此时病毒含量较高,病毒发生变异,体内免疫机制抑制不了,易造成肝脏损伤,导致肝功异常,此时要考虑抗病毒治疗。
问:乙肝患者伴有糖尿病,能用干扰素吗?
答:目前FDA批准的可以用于乙肝治疗的干扰素,在使用过程中都可能导致糖尿病恶化、诱发糖尿病或导致血糖升高。虽然临床药物实验证实,核苷类药物也可以导致血糖升高,但情况要好于干扰素。
建议尽可能选择对血糖影响小的药物,宁用核苷类药物而不用干扰素。另外,糖尿病还有不同的分期分型,如果乙肝患者同时还伴有糖尿病,具体用药要咨询内分泌科医生的意见。
问:乙肝患者治疗过程中,去医院做检查的时机如何把握?
答:服药半年做一次常规检查,项目包括血常规、乙肝六项、HBV-DNA、肝功等;服药满一年启,除了常规检查,再加上B超、甲胎蛋白(AFP)。
问:乙肝患者饮食如何注意?
答:多吃蔬菜、水果、豆浆、豆腐,人工培植的平菇对肝病患者尤其有益,建议多吃。
问:"小三阳"转氨酶升高,怎么办?
答:有条件的话,注射核苷类药物。
问:转氨酶升高意味着免疫力升高吗?
答:如果排除生理因素(饮酒、劳累、感冒等),转氨酶升高就意味着此时是抗病毒治疗的最好时机,此时体内的免疫功能处于激活状态,及时进行抗病毒治疗效果较理想。
问:服用大量的中药,抗病毒效果好吗?
答:中药降低转氨酶的作用是不错的,但是尚无有说服力的证据证明中药有直接抑制乙肝病毒的作用。中药主要通过调整人体免疫机能来达到协同抗病毒的效果,是间接作用。况且,目前研究证实有直接抗病毒效果的西药也不能达到令人满意的抗病毒效果。