肺结核的中医分型与中药治法
1.肺阴亏虚
潮热颧红,干咳少痰或痰中带血、胸痛、喉咽干燥,舌质红,苔薄黄,津少,脉细数。
[治法] 养阴润肺、止咳化痰。
[方药] 百合固金汤加减:百合25克,麦冬16克,生地12克,熟地10克,当归12克,芍药12克,桔梗16克,贝母12克,甘草7克,并可加用功劳叶、百部以退虚热杀虫。肺阴虚甚者可加沙参、玉竹以养阴;咯血者可加白及,阿胶、仙鹤草以止血:胸痛者加郁金、延胡索以活血止痛,潮热颧红者加龟板、白薇、青蒿以滋阴清热。
2.阴虚火旺
盗汗失眠,五心烦热,骨蒸潮热,急躁易怒,咳嗽少痰或痰黄粘稠,反复咯血,量多色鲜,胸胁掣痛,男子梦遗,舌质红绛,脉象细数。
[治法] 滋阴养肺,清热降火.
[方药] 秦艽鳖甲散加减:鳖甲25克,知母16克,当归16克,秦艽16克,柴胡12克,地骨皮12克,青蒿10克,胡黄连12克,乌梅10枚。盗汁甚者加浮小麦、五味子、煅龙骨、煅牡蛎以滋阴敛汗梦遗加龟板、芡实、金樱子、山茱萸以滋阴涩精烦燥失眠者栀子、夜交藤、枣仁、珍珠母以清热化痰; 痰黄加瓜萎仁、桑白皮、黄苓以清热化痰; 出血不止者加十灰散以凉血止血。
3.气阴两虚
咳嗽气短,咳痰清稀,偶有咯血,神疲乏力,自汗盗汗,或食少腹胀,便溏。舌质红嫩,苔薄,脉弱而数。
[治法] 益气健脾,润肺止咳。
[方药]四君子汤合沙参麦冬汤加减:党参25克,茯苓16克,山药16克,莲子12克,沙参25克,麦冬25克,生地25克,熟地16克,川贝12克,百部25克,阿胶35克。自汗甚者加黄芪、浮小麦以固表止汗盗汗食欲不振,大便溏者加扁豆、薏苡仁、陈皮以健脾止泻。
4.阴阳两虚
咳逆喘息,痰呈泡沫状或夹血,形寒自汗,声音嘶哑,形体消瘦。或伴有浮肿、腹泻等症。舌质淡而少津,苔光剥,脉数或虚大无力。
[治法] 温补脾肾,补益精血
[方药]保真汤加减:熟地25克,黄芪30克,茯苓16克,白术16克,陈皮12克,黄柏12克,知母12克,莲心12克。精血亏甚者可加紫河车,龟板胶,鹿角胶,冬虫夏草以培益先天这精血亏甚者可加紫河车,肢冷,脉迟者,去黄柏、知母、莲心等清热之品,加肉桂以温补肾阳,五更泻者加肉豆蔻、吴茱萸以温补脾肾,固肠止泻。