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狂犬病预防措施

来源:网络编辑:佚名 时间:2008-05-13人气:

  1.局部创口处理  被疑有狂犬病的动物所咬伤或抓伤,应迅速用清水、20%肥皂水或用0.1%苯扎溴铵(新洁尔灭)、氯己定、消毒净、50%~70%乙醇等,充分冲洗创口。咬伤后1h内肥皂水冲洗有效,咬伤后12h内用高浓度苯扎溴铵冲洗有效。冲洗前先用长棉棒蘸冲洗液伸入创伤深处充分擦洗,然后用带钝针头的大型注射器用力冲洗,并以70%酒精及浓碘酊反复涂拭。如有高效免疫血清可在创伤处作浸润注射,创口在数日内不缝合。必要时可用抗菌药物与破伤风抗毒素,防治继发感染。

  2.狂犬病疫苗之应用

  (1)有下列情况之一者,应立即开始应用疫苗:

  ①咬人动物呈现狂犬病的临床病状。

  ②动物在观察期间死亡,且已找到内基小体。

  ③动物当场击毙,且已找到内基小体;或确知当地有狂犬病存在。

  ④在头、颈、肩、手等处有咬伤,尤其是小儿,且确知当地有狂犬病存在。

  ⑤咬人动物已失踪或杀死,无法觅回观察检查,且确知当地有狂犬病存在。

  ⑥无防护皮肤被咬,无流血的轻度擦伤或抓伤,破损皮肤被舔。

  (2)有下列情况之一者,通常不一定需要应用疫苗:

  ①完整的皮肤,未曾被狂犬病病兽的唾液所沾染。

  ②被咬时有数层衣服保护,皮肤未被咬伤。

  ③确知当地并无狂犬病存在。

  ④咬伤部位曾经即时适当的处理,且咬人动物并非狂犬病兽。

  (3)预防注射方法及注意事项:

  ①地鼠肾细胞组织培养灭活疫苗,反应轻微而免疫效果较好。剂量及用法:佐剂疫苗、浓缩佐剂疫苗及冻干浓缩疫苗全程需肌内注射3针~5针,分别在0、3、7、10和30d各肌内注射1针(2ml),严重咬伤者疫苗可加用全程10针(当日至第6天每日1针,然后于10、14、30、90d各注1针):对四肢、躯干浅表中度咬伤、抓伤及有少量出血者肌注3针,每7天注射2ml;对头、面、颈、手指咬伤,多部位咬伤或深部咬伤,粘膜(口、鼻、眼及肛门等处)沾染病毒,则须在完成5针注射后再肌注2针,即每10天肌注2ml.如间隔较长时日后再次被咬,可用佐剂疫苗加强注射2ml.一般在注射后1周即开始产生中和抗体,2周保护性抗体阳转率100%。

  ②人二倍体细胞疫苗:于被咬后0、3、7、14、28、90d各注射1ml,如第5针后血清抗体已产生,可免去第6针。罕见不良反应,效果优良。[医学教育网搜集整理]

  ③当处理免疫反应低下的病人,或暴露时间已超过48h者,WHO建议首针免疫剂量应加倍。

  3.高效价免疫血清  如人狂犬免疫球蛋白(HRIG)与疫苗联合应用:创伤深广、严重或发生在头、面、颈、手等处,同时咬人动物确有患狂犬病的可能性,则应立即注射高效价抗狂犬病血清一剂(国产干燥精制抗狂犬病血清用量,按溶解后0.5ml/kg计算,特别严重的可加1~2倍计算。咬伤72h后应用无效)并以血清在创伤处作浸润性注射,继予一疗程疫苗,首针疫苗应加倍。注射完毕后10、20、90d时,各补注疫苗~针。注射血清前为防血清过敏反应,须予皮内或皮下试验性注射一剂。

儿童如何预防狂犬病

每年由于各种原因导致儿童死亡的人数不在少数。在这些意外死亡的儿童的死因中,狂犬病始终排在前列。

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