天天健康 > 传染科 > 乙肝 > 乙肝治疗 > 浏览文章

慢性乙肝合并糖尿病的治疗原则

来源:编辑: 时间:2008-09-26人气:

  慢性乙肝合并糖尿病时,原则上应首先治疗原发病肝炎,随着肝功能恢复,糖代谢紊乱常得到控制与纠正。因此首先要遵守慢性肝炎的治疗原则。

  临床主要为非胰岛素依赖型(NIDDM)糖尿病,亦即2型糖尿病。其特点是胰岛分泌胰岛素功能无明显障碍,空腹胰岛素量并不降低,有时略高一些,C肽正常,而血糖升高,故又称之为"肝源性糖尿病"。这在各型肝炎,尤其是慢性乙 肝和肝硬化时比较常见。其治疗方法如下:

  (1)糖耐量异常的治疗:A.变高糖饮食为高蛋白饮食;B.严格控制总摄入量,避免出现过度肥胖,要让体重保持在标准水平;C.静脉注葡萄糖时应同时应用适量的胰岛素,一般输4克糖加1单位正规胰岛素,在输液过程中,尿糖宜控制在++以下为宜,但应避免发生低血糖;D.严密检测患才的空腹血糖及尿糖。

  (2)糖尿病的治疗:对于胰岛素依赖型糖尿病(IDDM)和需要用胰岛素的2型糖尿患者,则必须使用胰岛素。具体治疗方法与非肝炎引起者相同,可参考有关糖尿病治疗的材料。值得一提的是,肝炎合并2型糖尿病者,其血中胰岛素的含量通常较正常人还高,故对胰岛素治疗并不敏感,甚至发生"不敏感性"或"抵抗性";若合并酮症酸中毒,亦可发生"抵抗性"。在这种情况下,除积极治疗肝病及其并发症外,必须予以足量的胰岛素以控制糖尿病。

  绝大多数2型糖尿病患者是不需要胰岛素治疗的,一般以控制饮食为主,尤其要控制总热量。若饮食控制效果不理想的话,可考虑选用口服降糖片或降糖灵。

  在治疗过程中,应掌握以下几个原则:不宜随便给患者输注高张葡萄糖;慎用皮质激素类药;及时纠正低血钾。总之,从一定意义上讲,预防在前总比治疗在后显得主动些。

乙肝两对半出现阳性的处理措施

乙型肝火病毒既往感染者的一些表现形式,无须用药治疗主要有:

乙肝"小三阳"治疗应区别对待

我国乙肝"小三阳"患者非常多,约占乙肝总人数的30%左右,过去认为:"大三阳"转成"小三阳"表示病毒复制减弱,传染性小,病情向好的方面转化。这种认识是片面和有缺陷的。对于"小三阳"的患者一定要区别对待,该不该治疗视具体情况而定。

快速发帖
发表评论(网友评论仅供网友表达个人看法,并不表明本站同意其观点或证实其描述)