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老人乙型肝炎的诊断及预后

来源:网络编辑:佚名 时间:2008-07-17人气:

  一、老人乙型肝炎的诊断:
  1、进展性慢性肝病:老年乙型肝炎易于误诊。慢性HBV感染可潜在发展,至老年时才显现症状,已是慢性乙型肝炎,甚至已是肝硬化。这些病人可能有反复发生的肝病症状,细致检查可能发现一些慢性肝病的表现。在慢性乙型肝炎、肝硬化进展为HCC,只是原有症状的延续,可被漏诊。 
  2、其它肝胆疾病:老年人有较高的肝病发生率,故须在不同的肝病间进行鉴别诊断。老年人中酒精性肝病和药物性肝病都较多;老年时重度心血管病常有肝损害,甚至心源性肝硬化;自身免疫性肝炎、原发性胆汁性肝硬化、α1抗胰蛋白酶缺乏、特发性血色病至老年时可有进展性肝病,有相应的特征性血清学表现。肝活体组织检查有助于上述肝病的相互鉴别。胆结石在老人多发,疼痛可很轻微,而同样有黄疸和ALT升高。只要想到这些可能,进行相应的影像检查,误诊是可以避免的。
  3、肿瘤:一些肿瘤和胆管疾病可被误诊为肝炎;胰腺癌、壶腹癌,胆管癌多发于60-70岁,起病隐袭,疲乏、食欲不振、黄疸、肝脏肿大、ALT和ALP升高,与老年肝炎的症状有许多相似处。 
二、老人乙型肝炎的预后:
  有一些特点,随年龄老化而更显著。同时老年肝炎夹杂病多,有些心血管疾病或呼吸道疾病比慢性乙型肝炎及其慢性肝病更严重。慢性HBV感染的老人因夹杂病死亡的比直接因HBV感染死亡的更多。在慢性HBV感染病人中肝硬化是影响预后的主要因素。
  不论何种病因,老人肝硬化较多发生肝细胞癌。

乙肝的表现及其诊断

根据临床特点参考流行病学资料,排除其他相关疾病,确定诊断依靠病原血清学检查对临床表现不典型者,应进行肝穿刺病理检查。

诊断乙型肝炎的重要指标

肝功能检查是诊断诊断乙型肝炎的重要指标。常用的肝功能检查项目有丙氨酸转氨酶(ALT)或称谷-丙转氨酶(GPT)、门冬氨酸转氨酶(AST)或称谷-草转氨酶(GOT)、碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、总胆汁酸、白蛋白/球蛋白(A/G)、总胆红素(T-Bil)和直接胆红素(D-Bil)。

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