天天健康 > 传染科 > 乙肝 > 乙肝的传播 > 浏览文章

乙肝的垂直传播

来源:网络编辑:佚名 时间:2008-10-16人气:

  产程中传播:孕妇的血、羊水、阴道分泌物中含有大量的HBV,分娩时新生儿的皮肤、黏膜、胎盘或脐带损伤,或吸入羊水、血液、阴道分泌物,均可以导致HBV感染。其感染几率与孕妇血清HBV DNA高滴度及HBeAg阳性呈正相关。产程中感染的胎儿,出生时血清学检测可以为阴性,2-4个月后有60%可发展为HBsAg阳性,所以对这部分婴儿进行长期随访十分必要。

  关于剖宫产对新生儿的保护作用一直存在较多争议:Lin等根据自然分娩可能因子宫收缩使胎盘绒毛血管破裂,导致母血渗漏入胎儿血循环引起感染,且渗漏几率与产程长短关系密切,认为剖宫产产妇术产有尚未进入产程,因而宫缩较弱且时间较短,或者根本没有宫缩,而且胎儿不经过产道,避免或减少了与母亲的体液接触,降低了感染几率。也有学者认为剖宫产手术出血相对较多,婴儿暴露于在量被污染的母血中,并不能降低感染率。多数调查结果显示两种分娩方式对新生儿HBV感染的影响差异无统计学意义,目前多趋向于提倡阴道分娩,尽量避免会阴侧切和减少产程中的胎儿局部损伤。

  产后传播:分娩后HBV感染多数通过哺乳和密切接触,其中主要是母乳喂养。目前提倡对产妇进行血清和乳汁双重检验以指导哺乳。乳汁中检出HBV复制标志物HBsAg、HBeAg、HBV DNA是具有传染性的直接指标,不宜哺乳。由于血清HBV DNA含量与乳汁HBV DNA含量具有较好的正相关性,血HBeAg阳性则提示乳汁排毒率高(可能因HBeAg为水溶性多肽,分子量相对较小,较易通过血-乳屏障所致),所以HBsAg阳性产妇若血HBV DNA阳性和(或)HBeAg阳性,其乳汁具有传染性的可能性较大,亦不宜母乳喂养,尤其是初乳。此外,乳头皲袭出血或新生儿口腔有破损时也应停止哺乳。

  HBV的垂直传播是一个多因素、多环节及多变异的复杂过程。然而,上述研究仅仅是初步的,目前关于HBV DNA经生殖细胞传播途径的研究仍处于"假说"验证阶段,虽然已有动物实验取得了肯定的结果,但由于此类相关报道较少、可重复性尚待考究不同种系的差异影响,还不能将其作为HBV可以经人类生殖细胞垂直传递的直接证据。虽然HBV的宫内传播已引起足够的重视,但仅胎盘感染学说和胎盘渗漏学说得到了较为广泛的认可,而对于HBV经羊膜羊水和阴道分泌物上行感染的研究报道较少,其可能机制并未得到证实。对PBMC携带的HBV与母血清HBeAg和HBV DNA的状况是否相关,以及PBMC在宫内感染中的具体作用也尚无定论,这些问题仍有待进一步的研究解决。另外,由于对宫内感染的检测方法不同,各家报道的垂直传播率差异很大,真实性无法比较,应对其诊断标准加以认证和统一。

与乙肝病毒携带者同台吃饭会被传染吗?

问:我10年前曾打过乙肝疫苗。我的几个同事是乙肝病毒携带者,经常与他们同台吃饭会感染乙肝吗?

接吻是否会传播乙肝?

要想理解接吻是否会传播乙肝,首先要了解乙肝病毒的传播方式,最新发布的《慢性乙型肝炎防治指南》明确指出:乙肝病毒(HBV)主要经血和血制品、母婴、破损的皮肤和黏膜及性接触传播。

Tags标签乙肝传播
快速发帖
发表评论(网友评论仅供网友表达个人看法,并不表明本站同意其观点或证实其描述)