今日是:

【预防】

   鉴于本病尚缺乏有效的治疗手段故应加强预防措施以控制疾病的蔓延。预防接种对防止发病有肯定价值,严格执行犬的管理可使发病率明显降低。

  (一)管理传染源 捕杀所有野犬对必须饲养的猎犬、警犬及实验用犬,应进行登记并做好预防接种。发现病犬的病猫时立即击毙,以免伤人咬过人的家犬、家猫应设法捕获,并隔离观察10天仍存活的动物可确定为非患狂犬病者可解除隔离。对死亡动物应取其脑组织进行检查,并将其焚毁或深埋切不可剥皮或进食。

  (二)伤口处理 早期的伤口处理极为重要人被咬伤后应及时以20%肥皂水充分地清洗伤口,并不断擦拭。伤口较深者尚需用导管伸入以肥皂水作持续灌注清洗。如有免疫血清,作皮试阴性后可注入伤口底部和四周,伤口不宜缝合或包扎。

  (三)预防接种 接种对象为:①被狼狐等野兽所咬者;②被发病随后死亡(包括观察期内)或下落不明的犬、猫所咬者;③为已被击毙和脑组织已腐败的动物所咬者;④皮肤伤口为狂犬唾液沾污者;⑤伤口在头、颈处或伤口较大而深者,如咬人动物(指非流行区而言)5日后仍安危无恙,注射即可中止;⑥医务人员的皮肤破损处为狂犬病病人沾污者等近年来,国内已发现一些被咬伤发生狂犬病而死亡的病列,而犬却安然无恙经证实该犬的唾液内带毒,故流行区被犬咬伤者均应接种。

  我国广泛使用田鼠肾细胞疫苗1979年起,由武汉生物制品所通过鉴定,投产轻度咬伤者于第0、7、14天各肌注2ml重度咬伤及头、面、颈部咬伤于第03、7、14及30天各肌注2ml

  该疫苗的效果各方报告不一致,有的认为其效果仅及人二倍体疫苗的1/6,因此需寻找新一代疫苗。

  免疫血清有抗狂犬病马血清与人体抗狂犬病球蛋白两种我国目前生产的是前者,每支10ml,含1,000IU;成人剂量为20ml;儿童为40IU/kg需皮试阴性后方可应用,以一半剂量作局部伤口处注射,另一半剂量肌注人抗狂犬病球蛋白的一次注射量为20IU/kg。免疫血清可干扰宿主的主动免疫而影响抗体生成,因此必须在接种结束后1020和90日再给予激发量疫苗,以触发回忆反应而产生较大量的相应抗体。

  (四)其他 按需要给予破伤风抗毒素或类毒素以及适宜的抗菌药物。预防接种后并发神经系统反应者可给予肾上腺皮质激素。干扰素及干扰素诱导剂对动物实验感染有保护作用用于人的预防是否有效,有待进一步临床实践。

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