今日是:

  初期梅毒(一期梅毒)的主要症状为硬下疳与近卫淋巴结肿大。从梅毒螺旋体进入人体之后,经过大约3周的潜伏期,在螺旋体入侵的局部首先发生皮疹,称为初疮或初期硬节,因为触诊似软骨样硬,所以称硬性下疳。硬性下疳常单发,多发者少见。皮疹初起时为无症状不易引起人注意的小红点,迅速发展为红色斑丘疹或丘疹,之后逐渐形成圆形、隆起的硬结,表面为表浅的糜烂或破溃,表面扁平或略突起,清洁,直径由数毫米到1~2cm,边缘整齐,分泌物中含大量螺旋体,传染性很强。结节软骨样硬,不痛不痒是其特点,不治在3~8周内可自然消失,不留瘢痕,或仅遗留轻度萎缩及色素沉着。
  硬性下疳常发生在外生殖器部,男性多发生在冠状沟,包皮系带的一侧或包皮内侧等处,有时发生在阴茎、阴囊或尿道口处。女性多发生在大小阴唇、阴唇系带下,偶然发生于阴蒂或阴道口处,发生在子宫颈或阴道粘膜上的硬性下疳不易被发现,病人自己也不易发觉它的存在,往往被人忽视。少数病人由于接吻、抚摸、性错位等行为在唇、舌、乳房、手指亦可见到硬性下疳,但是极少见。同性恋者可发生在肛门、肛周、直肠等处。硬性下疳也可以和软性下疳混合发生而成为"混合下疳",软下疳的出现比硬下疳早,以后硬下疳出现时,硬下疳的症状又往往被软下疳掩盖,因而后出现的硬下疳是容易被人忽视的。
  在硬下疳出现后数日~1周,同侧近卫淋巴结肿大。这些肿胀的淋巴结的特点是与皮肤不粘连、不连结的结节,质地较硬,表面既不红肿,也不化脓,既不破溃,也不疼痛,称梅毒性横痃。穿刺液含有大量梅毒螺旋体。在硬性下疳初期,大部病人由于反应素尚未形成,因而梅毒血清反应呈阴性,到7~8周始转变为阳性,所以不要因为梅毒血清反应阴性而否定梅毒的存在,这应引起初学者的注意。

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